肝部深度筛查 乙肝肝硬化肝癌三部曲

2020-10-27 16:05:04
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朱玉兆

上海全景医学影像诊断中心
放射科

       肝癌的现状


       中国是肝病大国,肝癌的死亡率到底有多高呢?发病率在全球位居男性癌症的第五位,女性癌症的第七位。数量上约占会部癌症患者的7%。肝癌从死亡率来说,排名在肺癌和胃癌之后,位居全球癌症死亡第三位。

       肝癌三部曲

       在临床上85%左右的肝癌患者均有乙肝病史,乙肝病毒的持续感染是患肝癌的主要原因之一。肝癌的发生是一个多步骤、多因素参与的过程,而肝炎到肝癌也只需肝炎-肝硬化-肝癌3步。10%-30%的慢性乙肝患者经过至少5-10年发展为肝硬化,肝硬化中又有5%-10%经过至少5-10年转变为肝癌。也有部分患者是肝硬化与肝癌同步发生发展的。

       肝脏检查适应人群

       哪些人群需要特别关注肝脏检查呢?
       1、乙肝患者,特别是甲胎蛋白(AFP)异常的乙肝病人;
       2、体检发现肝占位,需要进行病变定性的病人;
       3、怀疑肝脏转移瘤的病人(如结直肠癌术前筛查);
      4、肝硬化和肝功能的评估;

       肝脏的检查方式

       哪种检查方式能为以上人群提供更为深度的肝脏检查?肝脏检查有超声、CT、磁共振等多种手段,磁共振在肝癌定性诊断中的作用越来越重要。而普美显的问世更有利于临床医生制订准确的肝脏肿瘤治疗方案。普美显是什么呢?普美显和常规的MR造影剂一样,用量少,安全性高,其代谢特点是双通道排泄。静脉给药以后,最终50%经胆道排泄,50%经肝脏排泄。这项技术完美结合了普通 MR造影剂的多期动态增强特点和普美显肝胆期肝细胞特异摄取的特点。
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